Простатитът е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете. Общоприето е, че след 30 години 30% от мъжете страдат от простатит, след 40 - 40%, след 50 - 50% и т.н. В същото време реалната честота е много по-висока от регистрираната, това се обяснява с особеностите на диагностиката и възможността заболяването да протича в латентна форма. При простатит възникват множество проблеми с уринирането, либидото намалява и еректилната функция е нарушена.
Простатитът е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете. Общоприето е, че след 30 години 30% от мъжете страдат от простатит, след 40 - 40%, след 50 - 50% и т.н. В същото време реалната честота е много по-висока от регистрираната, това се обяснява с особеностите на диагностиката и възможността заболяването да протича в латентна форма.
Простатната жлеза е малък жлезисто-мускулен орган, който се намира в малкия таз под пикочния мехур, покривайки началния отдел на уретрата (уретрата). Простатната жлеза произвежда секрет, който, смесен със семенната течност, поддържа активността на сперматозоидите и тяхната устойчивост на различни неблагоприятни условия.
При простатит възникват множество проблеми с уринирането, либидото намалява и еректилната функция е нарушена. Най-тъжното е, че при липса на подходящо лечение около 40% от пациентите са изправени пред някаква форма на безплодие, тъй като простатната жлеза вече не може да произвежда достатъчно количество висококачествен секрет, за да осигури подвижността на сперматозоидите. Важно е да запомните, че подобни симптоми могат да се появят не само при простатит, но и при аденом на простатата и рак.
Форми на простатит
В съответствие с критериите на Американския национален институт по здравеопазване (NIH USA) от 1995 г. има четири категории простатит:
- Категория I - Остър простатит;
- Категория II - Хроничен бактериален простатит;
- Категория III - Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS):
- Категория IIIa - Хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка с признаци на възпаление;
- Категория IIIb - Хроничен простатит / синдром на хронична тазова болка без признаци на възпаление;
- Категория IV - Безсимптомен (асимптомен) хроничен простатит.
Понякога се среща и хроничен грануломатозен простатит, който не е споменат в тази класификация.
Повечето експерти разграничават 4 основни форми на простатит:
- остър бактериален простатит,
- хроничен бактериален простатит,
- небактериален простатит
- Простатодиния.
Причини за простатит при мъжете
При лица под 35-годишна възраст заболяването обикновено протича под формата на остър бактериален простатит. Бактериален простатит се нарича, когато има лабораторно потвърждение за наличието на инфекция. Най-често това се оказва хламидия, трихомониаза, гарднерелоза или гонорея. Инфекцията навлиза в простатната жлеза от уретрата, пикочния мехур, ректума и през кръвоносните и лимфните съдове на малкия таз.
Но последните проучвания доказват, че в повечето случаи инфекцията се наслоява върху съществуващи нарушения в структурата на простатната тъкан и кръвообращението в нея. При небактериален простатит бактериите не могат да бъдат изолирани, въпреки че това не изключва тяхното присъствие.
При по-възрастните пациенти по-често се диагностицират хронични форми на заболяването.
Простатодиния е наличието на клинична картина на простатит, удебеляване на простатната тъкан без признаци на възпаление.
Симптоми на простатит при мъжете
Симптомите на простатит могат да бъдат разделени на 3 групи:
- нарушения на отделителната система (чести и болезнени позиви за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур), болка в долната част на корема;
- нарушения на сексуалната функция (болка по уретрата и ректума по време на еякулация, слаба ерекция, преждевременна еякулация, загуба на оргазъм и др.);
- повишена тревожност и нервност на мъжа, причинени от фиксирането на вниманието на пациентите върху тяхното състояние.
Острият простатит обикновено започва с повишаване на телесната температура до 39-40°C с треска и втрисане. Уринирането е затруднено и болезнено. Развива се подуване на простатната жлеза, което може да причини остра задръжка на урина.
Хроничният простатит протича по-спокойно, но по всяко време, при неблагоприятни фактори, може да настъпи обостряне. Вероятно безсимптомно.
Усложнения на простатит
При липса на навременно лечение простатитът може да причини следните усложнения:
- преход на остър простатит в хроничен,
- запушване на пикочния мехур с остра задръжка на урина, което изисква хирургично лечение,
- развитие на мъжко безплодие,
- стесняване и белези на уретрата,
- рецидивиращ цистит,
- пиелонефрит и други увреждания на бъбреците,
- абсцес (нагнояване) на простатата, което изисква хирургическа намеса,
- сепсисът е животозастрашаващо усложнение, което често се развива при хора с намален имунитет (пациенти със захарен диабет, бъбречна недостатъчност).
Лечение на простатит при мъжете
Съвременният арсенал за диагностика на заболявания на простатата е много широк.
Лекарят ще Ви назначи бактериологично изследване на урината и простатния секрет. За да се изясни местоположението на инфекция на пикочните пътища, се изследват различни порции урина. В допълнение, задължителен диагностичен метод е цифрово изследване на простатната жлеза. Тази процедура не е много приятна, но е много информативна. Вашият лекар може да ви насочи за ултразвуково сканиране на простатата и тазовите органи. При необходимост се предписват компютърна или магнитна ядрена томография, цистоскопия, урография и изследване на простатните ензими.
При поставяне на диагнозата Вашият лекар трябва да изключи наличието на доброкачествена простатна хиперплазия и рак на простатата. За бързо облекчаване на болката при остър простатит могат да се препоръчат аналгетици и топли вани.
Бактериалният простатит изисква предписване на антибиотици, изборът на които се извършва въз основа на резултатите от бактериологичната култура на секрети върху хранителни среди и определяне на чувствителността на патогена към химиотерапия.
Небактериалният простатит се лекува с противовъзпалителни лекарства.
Профилактика на простатит
Избягвайте хипотермия и не сядайте върху студени предмети. Спазвайте щадяща диета (с изключение на алкохол, пикантни, пържени и консервирани храни). Редовният сексуален живот също е начин за предотвратяване на простатит (тъй като един от провокиращите фактори е стагнацията на спермата и честите ерекции без последваща еякулация). Също толкова важна е профилактиката на болестите, предавани по полов път.
В зряла възраст всеки мъж трябва да се подлага на редовни (веднъж годишно) прегледи при уролог. След простатит се провеждат превантивни курсове на амбулаторно лечение най-малко 2 пъти годишно за един месец и един курс на санаториално лечение.